Mere ernæring i træning

Når vi bliver ældre, taber vi naturligt muskelmasse og muskelstyrke. Vi bliver altså svagere med alderen.

Hvis vi samtidig ikke får bevæget os nok eller spist tilstrækkeligt, kan tabet gå endnu hurtigere. Det samme gælder, når vi bliver syge. Her går processen bare endnu hurtigere.

Mere Ernæring i Træning (MET) er et satspuljeprojekt, der gennem udvikling af forskellige redskaber hjælper medarbejdere i praksis med at få mere ernæring i træning og dermed undgå underernæring og muskeltab blandt ældre, der genoptræner.

Projekt MET er et samarbejde mellem Odense, Ærø, Assens og Langeland Kommune.

Læs mere om MET her

Hop til info:

Kompetenceløft: Grib stafetten!

Grib Stafetten! er et kompetenceløft-forløb, der er udviklet som en del af satspuljeprojektet MET: Mere ernæring i træning.

Målgruppen for kurset:  Trænende personale som fx ergo- og fysioterapeuter.

Kort om kurset: Kompetenceforløbet Grib Stafetten! findes både i en fysisk version, en virtuel version og som et e-læringsforløb.

Gå til E-læring: Grib stafetten.

De trænende medarbejdere er dem, der genoptræner ældre borgere efter en indlæggelse eller et sygdomsforløb.

Ældre mister ofte megen muskelstyrke og -masse i forbindelse med en indlæggelse. Derfor er det vigtigt at have fokus på, at de får tilstrækkelig med mad og af den rigtige slags, når de skal genoptræne. Ellers er det svært at genopbygge musklernes masse og styrke.

Det giver derfor rigtig god mening at klæde de trænende medarbejdere på til også at have øje for borgernes ernæringsmæssige behov i forbindelse med genoptræningen.

Her er et par citater fra trænende medarbejdere, der har gennemført kompetenceforløbet:

”Vi har fået et fælles sprog for arbejdet med ernæring”.

”Jeg skal ikke være mini-diætist, men jeg har et ansvar for borgerens bredere sundhed”.

”Det er tydeligere nu, hvad min rolle er – hvad kan jeg selv, og hvornår skal der en diætist til”.

Kompetenceløftet er første skridt på vejen

Kompetenceløftet er første trin i et samlet koncept, der skal sikre forankring af nye praksisser i hverdagen. Her er konceptets 3 vigtige trin:

Trin 1: Fælles viden og sprog: Kompetenceløft
Trin 2: Arbejdsgange: Plan for brug af indsatserne
Trin 3: Fastholdelse: E-læring til nye medarbejdere, tovholdere deltager i netværk

Når I gennemfører kompetenceløftet, er det vigtigt på forhånd at have taget stilling til og planlagt, hvordan I vil ændre jeres arbejdsgange og fastholde den nye læring efterfølgende.

Her på siden er det fysiske 2-dages kursus beskrevet. Drejebog og materialer til kurset kan downloades gratis her fra siden.

Hvis I ønsker at afholde kurset for jeres trænende personale, kræver det blot, at I har en ernæringsfaglig medarbejder, der kan stå for undervisningen.

Grib Stafetten består af 2 kursusdage.

DAG 1:

På dag 1 sikrer vi et fælles vidensgrundlag inden for ernæring i et træningsperspektiv.

Vi dykker ned i den basale ernæring, som blandt andet indebærer læring om næringsstoffer og deres rolle i kroppen. Vi kommer omkring, hvilken betydning ernæring har for borgere i genoptræning, og hvad de aldersbetingede forandringer i kroppen betyder for målgruppens ernæringsbehov. Dagen vil være en kombination af oplæg, samtaler og praktiske øvelser.

DAG 2:

På dag 2 bliver fokus mere praksisorienteret. Vi forgrener os ud i specialerne overvægt og underernæring, samt ser ind i mere specifikke diagnose-grupper.

Vi omsætter anbefalinger til konkrete handlingsmuligheder, der kan bruges i praksis.

Hent drejebog for kurset her

Hent zip-fil med præsentationer og materialer til dag 1 – fysisk kursus

Hent zip-fil med præsentationer og materialer til dag 2 – fysisk kursus

Her er det virtuelle kursus beskrevet. Drejebog og materialer til kurset kan downloades gratis her fra siden.

Hvis I ønsker at afholde kurset for jeres trænende personale, kræver det blot, at I har en ernæringsfaglig medarbejder, der kan stå for undervisningen over teams.

Grib Stafetten består af to halve kursusdage, hvor mødeforummet er Teams eller lignende.

DAG 1:

På dag 1 sikrer vi et fælles vidensgrundlag inden for ernæring i et træningsperspektiv.

Vi dykker ned i den basale ernæring, som blandt andet indebærer læring om næringsstoffer og deres rolle i kroppen. Vi kommer omkring, hvilken betydning ernæring har for borgere i genoptræning, og hvad de aldersbetingede forandringer i kroppen betyder for målgruppens ernæringsbehov. Dagen vil være en kombination af oplæg, samtaler og praktiske øvelser.

DAG 2:

På dag 2 bliver fokus mere praksisorienteret. Vi forgrener os ud i specialerne overvægt og underernæring, samt ser ind i mere specifikke diagnose-grupper.

Vi omsætter anbefalinger til konkrete handlingsmuligheder, der kan bruges i praksis.

Hent drejebog for kurset her

Hent zip-fil med præsentationer og materialer til dag 1 – virtuelt kursus

Hent zip-fil med præsentationer og materialer til dag 2 – virtuelt kursus

Baggrund: Arla-eventen beskrevet her er en idé fra Langeland Kommune, der gennemførte eventen i et sundhedshus for det trænende personale.

Indhold kort: En ernæringsvejleder medbringer Arla produkter til et personalemøde, så fysioterapeuter og ergoterapeuter kan se og smage på vareprøver.

 

Formål:

  • Det trænende personale lærer Arla proteinprodukterne at kende.
  • Ernæringsvejleder og trænende personale kan samarbejde om at udbrede kendskab til vigtigheden af mere protein i dagskost, – og specielt som mellemmåltid efter træning, når en borger er i genoptræningsforløb.

Målgruppe: Fysio- og ergoterapeuter som træner med borgere, der har en genoptræningsplan (GOP).

Hent drejebog for Arla-præsentationsevent for personale her.

Hvorfor er ernæring vigtig i genoptræning?

Hvis en ældre borger bliver syg og indlagt, følger der ofte en genoptræningsplan med, når borgeren udskrives igen. Målet er, at borgeren kan få sin tabte muskelmasse og -styrke tilbage.

Energiforbruget stiger under genoptræning. Derfor skal mængden af energi, borgeren spiser, også stige. Ellers kan resultatet blive et vægttab, og at det bliver endnu sværere at få musklernes tabte styrke og masse tilbage. Der mangler simpelthen energi til at fuldføre træningen.

Mange ældre oplever, at de taber sig under indlæggelse, og at de ofte fortsætter med at tabe sig 3-6 måneder efter udskrivelse. Derfor er det vigtigt, at de ældre får nok mad med den rigtige næringsstofsammensætning.

Alle ældre over 65 år har brug for et særligt fokus på ernæring ifht træning for at undgå at miste yderligere muskelmasse og- styrke.

Borgere uden underernæring eller risiko herfor:

  • Dagligt supplement med min. 200 kcal og 9 g protein.

Borgere med underernæring eller risiko herfor:

  • Min. supplement med 400 kcal og 18 g protein dagligt eller sikring af at min. 75 % af beregnet energi og proteinbehov dækkes.

Ernæringsindsats

Alle geriatriske borgere i genoptræning har gavn af ekstra energi og protein. Derfor skal der sættes fokus på ernæring i samtalen med alle borgere +65 i forbindelse med opstart af genoptræningsforløb.

Læs de nationale kliniske retningslinjer trænings- og ernæringsindsatser målrettet ældre

Det er vigtigt, at du kan opspore borgere i ernæringsmæssig risiko eller borgere med underernæring. Med de rigtige værktøjer, såsom en spørgeguide til opstartssamtalen, kan du hjælpe med til at sætte tidligt ind med en målrettet indsats. Samtidig bliver det muligt med en vis ensartethed og systematik i indsatserne.

Tag snakken og læg en plan

Når du møder borgeren til genoptræning første gang, skal du gennem samtale fastslå, om borgeren har en stabil vægt, eller om borgeren har et uplanlagt vægttab. Det kan være en god idé at afsætte ekstra tid i opstartssamtalen (2-5 min.) til at snakke om ernæring og træning.

Er borgeren usikker på, hvorvidt vedkommende har et uplanlagt vægttab, kan det være en god idé at veje borgeren i forbindelse med opstartssamtalen samt de næste gange, borgeren kommer til træning.

Ethvert uplanlagt vægttab mindsker borgernes trivsel og øger behovet for hjælp til dagligdagsaktiviteter. Samtidig er det svært at gennemføre genoptræningen, hvis borgeren ikke har energi nok.

Du kan fx lade dig inspirere af denne spørgeguide

Alle geriatriske borgere kan have glæde af, at du udleverer og gennemgår pjecerne “Tag noget med til genoptræning” og ” Høj på protein” med dem under samtalen. Alle borgere over +65 skal nemlig spise ekstra, når de genoptræner.

Se og hent pjecen Hvad kan du tage med til træning her.

Se og hent pjecen ” Høj på protein” her.

Husk ernæring fra start til slut

For at holde fokus på ernæring gennem træningsforløbet kan du med fordel snakke med borgeren undervejs med udgangspunkt i de forskellige borgerrettede pjecer og plakater her på siden.

Se pjecerne her.

Se plakaterne her.

Hold øje med vægten

For at holde øje med vægten og fokus på ernæring under genoptræningsforløbet, er det en god idé at tilbyde borgeren at blive vejet undervejs.

Det kan fx gøres ved at udvide træningsskemaerne med et felt til vægt. Således er det synligt for trænende medarbejdere, hvorvidt borgeren er vejet eller ej. Desuden understøtter det en stillingtagen til vægten, hver gang borgerens funktion vurderes i træningsskemaet.

Se eksempel på træningsskema, hvor vægt er tilføjet.

Brug for faglig hjælp?

Oplever du, at en borger taber sig og ikke hurtigt tager det tabte på igen, så overvej at kontakte en ernæringsfaglig i din kommune (hvis sådan en findes i din kommune) eller borgerens egen læge.

Herunder er der idéer fra forskellige kommuner, der har systematiseret ernæringsfokus i genoptræningen:

  • For at sikre at terapeuten husker at have et fokus på ernæring under opstartssamtalen, er der videreudviklet på afdelingens anamnese-skabelon, idet der under overskriften ”Helbred” spørges ind til ”Vægttab”, ”Appetit” og ”Spisning”. Under overskriften ”Aktivitet” er ”indkøb” og ”madlavning” fremhævet. Under overskriften ”Omgivelser” er ”socialt liv” fremhævet.
  • Spørgeguide printes og lægges i dueslag. Alternativt, hvis jeres kommune bruger iPad i arbejdet, kan spørgeguiden lamineres i iPad-størrelse og så kan der tages noter af samtalen på iPaden.
  • Liste i hver enkelt holdmappe, hvor de adspurgte borgere noteres, så der sikres synlighed og kontinuerligt fokus hos alle.
  • Felt på træningsarket, hvor vægt kan noteres løbende, så der sikres kontinuerligt fokus hos alle.
  • Udpeg en tovholder, der sørger for, at der er lister i alle holdmapper.

 

Tværfagligt samarbejde

Borgerrettede aktiviteter

Kompetenceløft i form af vejledning og undervisning af borgere og pårørende er en vigtig brik i forhold til at gøre borgerne i stand til at tage vare på egen ernæringstilstand.

Borgerne får gennem information og inspiration en forståelse for egen situation og dermed en mulighed for at tage ansvar og handle.

Herunder er der inspiration til forskellige aktiviteter målrettet borgere i genoptræning, som du kan gennemføre. Målet for dem alle er at sætte borgerne i stand til at kunne mestre deres egen ernæringstilstand.

Bliv inspireret af de events, der er beskrevet herunder, eller skab dit eget ud fra den tomme drejebog til events her.

Kampagnen “Tag noget med til træning” består af flere små events. Alle events har til formål at bidrage til en ny kultur, hvor det er naturligt for borgeren at indtænke mad og drikke i forbindelse med genoptræning.

Målet er at borgeren husker at medbringe mad og drikke til genoptræning, som kan indtages, mens borgeren evt. venter på sin transport. Samtidig er det målet, at borgeren får ny viden om egne behov for energi og protein under genoptræning.

Kampagnens events centrerer sig derfor omkring smagsprøver på mad/drikke, der nemt kan medbringes til genoptræning.

Baggrund: Langeland Kommune har testet dette event i forbindelse med genoptræning.

Indhold kort: En ernæringsvejleder bruger 15 min af en træningsgang til at snakke om og smage på Arlas proteinprodukter med borgere og træningspersonale.

Formål:

  • At gøre opmærksom på vigtigheden af mellemmåltider i forbindelse med genoptræning
  • At sikre øget ensrettethed i forhold til ernæring-produkter

Målgruppe: Borgere og træningspersonale tilknyttet genoptræningsforløb

Se drejebogen for tag noget med til træning-eventen her

Baggrund: Mælkekøler-eventen beskrevet her, er en idé fra Assens Kommune, der gennemførte eventen i samarbejde med Arla, der leverede mælkekølerne samt alle smagsprøver og tilhørende pjecer.

Indhold kort: I 14 dage var der servering af, samtale om og udlevering af udvalgte mælkedrikke-produkter fra Arla i vente/pauseområderne i træningslokalerne.

Formål:

  • At vise hvor let det kan være at indtage protein før og efter træning.
  • At øge fokus på sammenhængen mellem indtag af protein og træning.

Målgruppe: Borgere der kommer i træningscenteret, med særlig fokus på holdene, hvor der er borgere over 65 år. Sekundært vil de andre ansatte i træningscenteret også være målgruppen.

Læs hele drejebogen for mælkekøler-eventen her

Baggrund: Protino-pandekageventen beskrevet her er en idé fra Langeland Kommune, der gennemførte eventen på et plejecenter som et anderledes eftermiddagsmåltid.

Indhold kort: En ernæringsvejleder og praktikant bager Protino-pandekager i fællesrummet på et plejecenter, hvor de samtdig viser og uddeler smagsprøver på Protino-vareprøver.

Formål:

  • At gøre opmærksom på Protino-produkter

Målgruppe: Borgere på gæsteplads på plejehjem, som er udskrevet med en  genoptræningsplan fra hospitalet.

Se hele drejebogen for protino-pandekageeventen her

Baggrund: Odense Kommune står bag idéen til dette event, der går ud på at opstille en bar med smagsprøver, som borgere tilbydes i forbindelse med træning på træningscenter.

Indhold kort: Ved opstart af dagens træning (5-10 min.) får alle borgere udleveret tipskupon med 7 spørgsmål omkring træning og ernæring. I slutningen af træningen (de sidste 15 min.) går vi fælles ud til baren, hvor spørgsmål gennemgås og vinder kåres. Alle kan smage på proteindrik, og vinderne får desuden smagsprøver med hjem

 

Formål:

  • Øge borgernes viden om og opmærksomhed på at få nok protein under et genoptræningsforløb.

Målgruppe: Alle borgere over 65 år, der er til træning den pågældende dag samt borgere, der kommer i sygeplejeklinikken eller i huset den pågældende dag.

Se hele drejebogen for proteinbar-eventen her

Se og hent tip en 7’er her

Se og hent tip en 7’er facitliste

Baggrund: Spis dig stærk oplægget er udviklet i Odense Kommune og lægger op til et samarbejde mellem diætist og trænende medarbejder. Diætisten har primært underviserrollen med den trænende medarbejder, der supplerer. Derudover har den trænende medarbejder rollen med at invitere borgere og sikre faciliteterne til det.

Indhold kort: Undervisning af borgere med oplæg og dialog om, hvad der er hensigtsmæssigt at have fokus på af mad og drikke, i perioden hvor man går til genoptræning. Det er særligt temaer som aldring og øget proteinbehov ved genoptræning. Hertil kommer lidt smagsprøver og en drøftelse om at medbringe noget proteinrigt til træning, der kan spises eller drikkes.

Formål:

  • At sætte borgere i stand til at varetage egen sundhed

Målgruppe: Borgere +65 der går til genoptræning. Pårørende kan med fordel også deltage.

Hent drejebog for Spis dig stærk oplæg her.

Hent Spis dig stærk powerpoint-oplæg her.

Baggrund: Ærø kommune har en diætist, som hver fredag tilbyder 2 timers åben telefonrådgivning.

Indhold kort: Borgere og pårørende kan ringe hver fredag og få sparring med en diætist på deres kost i forhold til deres individuelle situation.

Formål:

  • At tilbyde borgere i et genoptræningsforløb muligheden for at komme i kontakt med en diætist.
  • At hæve niveauet for tværfaglige indsatser og at give terapeuterne mulighed for at henvise borgerne til en uformel snak med diætist, i de tilfælde hvor de ikke føler, at deres viden er tilstrækkelig vejledning.

Målgruppe: Borgere henvist til en genoptræningsplan (GOP) samt deres pårørende.

Hent drejebog for åben telefonrådgivning her.

Baggrund: Eventen, der stammer fra Ærø kommune, går ud på, at de borgere, som går til genoptræning, får muligheden for at smage på forskellige fødevarer, som er nemme at medbringe til træning.

Indhold kort: ”Tag protein med” bliver bygget op som en inspirationstur, hvor borgerne undervejs skal træne for at smage på de forskellige ting. Eventen kan både afholdes i forbindelse med, at man har borgere til genoptræning eller som et særskilt arrangement.

 

Formål:

  • Borgere som modtager genoptræning, bliver gjort opmærksom på, at det er vigtigt, at man får noget at spise/drikke i forbindelse med træningen. Dette gør sig både gældende for dem som har/ikke har haft et uplanlagt vægttab.
  • Borgerne går derfra med forslag til, hvad de kan medbringe som det lille måltid, der kan være godt at spise i forbindelse med træning.

Målgruppe:

  • Borgere som modtager genoptræning,
  • Andre som benytter sig af træningssalen i det tidsrum, hvor eventet foregår.

Hent drejebogen for Tag protein med – inspirationstur-event her.

Pjecer og plakater

Pjecer og plakater kan være rigtig gode redskaber at bruge, når borgere skal vejledes i ernæring. I pjecer er det muligt at illustrere eksempler på måltider, der kan gøre det let at forstå og huske for borgeren. Samtidig kan borgeren tage pjecen med hjem og på den måde støtte sig til den også uden for træningssituationen.

Pjecer og plakater er også gode redskaber for de trænende medarbejdere, der har mulighed for at støtte sig til disse i samtalen med borgerne.

Hent drejebog, der beskriver, hvordan du kan bruge pjecer

Rådene i pjecerne lægger i høj grad op til, at borgerne bør medbringe et mellemmåltid til enten at spise eller drikke til genoptræning. I projekt MET (mere ernæring i træning) er erfaringen nemlig, at mange borgere:

  • Har mange timer uden mad/drikke, når de er afhængige af transport til og fra genoptræning.
  • Skipper et måltid, hvis deres træning ligger lige op til eller lige efter et typisk tidspunkt for et hovedmåltid.
  • Spiser som vanligt uden noget ekstra måltid.

Derfor kan tiden lige efter genoptræning med fordel udnyttes til også at spise/drikke. De trænende medarbejdere kan hjælpe borgeren med at få spist flere mellemmåltider ved at opfordre borgeren til at spise lige efter træning.

Pjecerne målretter sig både borgere med underernæring og borgere med vægtstabilitet.

Høj på Protein

En fyldig pjece med baggrund, gennemgang af alle måltider ift. proteinoptimering, samt ideer til hvad der kan medbringes som mellemmåltid til genoptræning

Se og hent pjecen ” Høj på protein” her.

”Hvad kan du tage med til træning”

Ideer til mad, der kan medbringes til genoptræning. Desuden er anbefalingerne fra NKR Ernærings-og træningsindsatser til ældre med geriatriske problemstillinger omsat til konkrete måltider.

Se og hent pjecen Hvad kan du tage med til træning her

”Ta protein med til træning”

Denne pjece er en kombination af de to tidligere nævnte. Den indeholder både baggrundsviden og ideer til, hvad man kan medbringe til træning, men i mindre omfang end de to andre.

Hent pjecen Hvad kan du tage med til træning her

Plakater der viser madvarer, portionsstørrelser osv. kan være en rigtig god hjælp til at vejlede borgere om ernæring i træning.

I projekt MET er der udviklet 4 forskellige plakater, der fint illustrerer nogle af de ting, borgerne har brug for at vide i forhold til at få nok mad i deres genoptræning.

 

Hænger plakaterne synligt i træningslokalerne, er de med til at gøre ernæring til en naturlig del af genoptræning. Det giver også de trænende medarbejdere mulighed for støtte sig til plakaterne i samtalen med borgerne.

De fire plakater kan bruges som et sæt eller enkeltvis. De indeholder viden om vigtigheden af protein og vægtstabilitet under genoptræning og gode råd til valg af madvarer.

Hent plakaten: 3 stærke tips

Hent plakaten: Rask, rørig og sulten

Hent plakaten: Hvad står menuen på?

Hent plakaten: Vil du hurtigt ovenpå?